Главная О сайте Диеты Заболевания Интересные факты
Задать вопрос врачу онлайн - здесь.

Верапамил снижает уровень глюкозы крови при сахарном диабете

Из результатов научно-исследовательской работы, проведенной в университете Алабамы в Бирмингеме [1] следует: применение Верапамила влияет на снижение уровня глюкозы натощак у людей с сахарным диабетом. Данное перспективное открытие было сделано в Комплексном диабетологическом центре при университете Алабамы в Бирмингеме, а результаты опубликованы в январском выпуске журнала Diabetes Research and Clinical Practice (2016.01.021) [2]. Сегодня в центре проводится первое в своем роде клиническое испытание [3] Верапамила (при поддержке JDRF [4]).

Юлия Ходнева (Yulia Khodneva), доктор медицины, доктор философии [5], научный сотрудник и постдокторант [6] отделения профилактической медицины, младший сотрудник Комплексного диабетологического центра, проанализировала связь между воздействием блокаторов кальциевых каналов [7], Верапамила в частности, и снижением уровня глюкозы в сыворотке крови натощак среди 5000 взрослых людей с диагнозом «сахарный диабет», принимавших участие в исследовании REGARDS [8].

Сотрудник диабетологического центра доктор медицины Юлия Ходнева Доктор медицины Юлия Ходнева.

В выборке взрослых пациентов с сахарным диабетом участвовали 1484 пациента, принимавших блокаторы кальциевых каналов, из них 174 принимали Верапамил.

Полученные данные показали, что у пациентов, принимавших блокаторы кальциевых каналов, было, в среднем, на 5 мг/дл (0,3 ммоль/л) меньше глюкозы в сыворотке крови по сравнению с теми, кто не принимал эти препараты. У пациентов, употреблявших Верапамил, содержание глюкозы в сыворотке крови снижалось в среднем на 10 мг/дл (0,6 ммоль/л), по сравнению с пациентами, принимавшими другие блокаторы кальциевых каналов.

Статистика также показала значительную разницу в содержании глюкозы в крови у пациентов, принимавших Верапамил в сочетании с инсулином [9] и пероральными препаратами: у принимавших комбинацию Верапамила, пероральных препаратов и инсулина, уровень глюкозы в сыворотке крови снижался на 24 мг/дл (~1,3 ммоль/л), у пациентов с сахарным диабетом, принимавших только Верапамил и инсулин, было зафиксировано снижение уровня глюкозы в крови на 37 мг/дл (2 ммоль/л).

«Поскольку это было лишь перекрестное исследование [10], после которого нам предстоит провести рандомизированные клинические испытания [11] Верапамила, мы пока не знаем природу причинно-следственной связи между употреблением Верапамила и понижением уровня глюкозы в крови у людей с сахарным диабетом, но мы определенно видим, что прием препарата способствует снижению уровня глюкозы в крови», – говорит профессор Ходнева.

Результаты в целевой подгруппе у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, либо с тяжелой формой сахарного диабета 2 типа, принимавших Верапамил совместно с инсулином поразили исследователей.

«Снижение уровня глюкозы крови у пациентов этой группы по сравнению с теми, кто не принимал Верапамил, составило 37 мг/дл (2 ммоль/л) – это почти в четыре раза выше, чем по всей выборке среди взрослых диабетиков», – продолжает профессор Ходнева. «Это натолкнуло нас на мысль, что Верапамил особенно эффективен для пациентов с сахарным диабетом 1 типа и пациентов с сахарным диабетом 2 типа, панкреатические клетки [12] которых сильно повреждены. Очевидно, что препарат действует на структурном уровне, особенно в отношении тех, у кого бета-клетки повреждены сильно».

Директор Комплексного диабетического центра доктор Анат Шалев «Доктор Юлия Ходнева проделала огромную работу, проанализировав значительный объем данных и обнаружила, что лекарственный препарат Верапамил оказывает значительное влияние на нормализацию уровня глюкозы в крови при сахарном диабете», – комментирует доктор Анат Шалев (Anath Shalev), директор Комплексного диабетологического центра при Университете Алабамы в Бирмингеме, ведущий ученый клинического испытания Верапамила.

«Те изменения уровня глюкозы крови, которые были зафиксированы у пациентов, принимавших Верапамил, соизмеримы со снижением HbA1c примерно на 1 % [13]. Из чего можно сделать вывод, что Верапамил воздействует так же, как и уже одобренные диабетические препараты. Кроме того, большая разница в показателях уровня глюкозы крови у пациентов, принимающих инсулин, соответствует нашей основной гипотезе о том, что Верапамил способствует восстановлению функциональной массы бета-клеток» – добавляет доктор Шалев.

Ученые проводят исследования Университет Алабамы в Бирмингеме объявил о предстоящем проведении клинических испытаний Верапамила в ноябре 2014 года, и начал привлекать пациентов к участию в исследовании в январе 2015 года. Первые результаты, на основании которых можно будет оценить эффективность воздействия Верапамила на сахарный диабет 1 типа, планируется получить примерно через 18 месяцев.

В ходе испытания будет проверен подход, отличающийся от существующих методов лечения сахарного диабета, направленный на восстановление панкреатических бета-клеток, с помощью которых вырабатывается инсулин для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

В результате многолетних исследований ученые университета доказали, что повышенный уровень глюкозы в крови заставляет организм человека вырабатывать в избытке белок TXNIP [14], уровень которого повышается в бета-клетках в ответ на развитие сахарного диабета, однако, ранее о его роли в клеточной биологии не было известно практически ничего. Превышение количества белка TXNIP в панкреатических бета-клетках приводит к их гибели, воспрепятствованию выработке инсулина, и, тем самым, способствуя развитию сахарного диабета.

Ученые университета также выяснили, что Верапамил, широко использующийся для лечения повышенного кровяного давления, нерегулярного сердцебиения и мигреней, может понизить уровень белка TXNIP путем снижения концентрации кальция в бета-клетках. У диабетических мышей, уровень глюкозы в крови которых превышал 300 миллиграмм на децилитр (16,6 ммоль/л), лечение Верапамилом привело к снижению кальция настолько, что сахарный диабет перестал проявляться.

Тем временем, шотландские ученые установили, что АМФК влияет на регулирование дыхания во сне.

Верапамил

Верапамил, Verapamil – антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное [15] средство группы блокаторов медленных кальциевых каналов, блокатор потенциалзависимых кальциевых каналов L-типа. Действие Верапамила заключается в блокировании кальциевых каналов (с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижении трансмембранного кальциевого тока.

Антиаритмическое действие средства Верапамила заключается в замедлении и ослаблении сердечных сокращений, угнетении атриовентрикулярной и синоатриальной проводимости, снижении автоматизма сердечной мышцы. Благодаря действию Верапамила происходит расширение коронарных сосудов сердца и увеличение коронарного кровотока, понижение потребности сердца в кислороде.

При ишемических процессах в миокарде, верапамил способствует уменьшению дисбаланса между потребностью и снабжением сердца кислородом как методом увеличения кровоснабжения, так и лучшей утилизацией и более экономным расходованием доставляемого кислорода.

Сердечная мышца Лекарственный препарат Верапамил назначается при гипертрофической кардиомиопатии, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, гипертоническом кризе, артериальной гипертензии, стенокардии (в том числе при стенокардии Принцметала, постинфарктной стенокардии, стенокардии напряжения), трепетании и мерцании предсердий, предсердной экстрасистолии, синусовой тахикардии, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (за исключением WPW-синдрома [16]).

Верапамил производится в нескольких лекарственных формах:

  • таблетки (покрытые оболочкой, покрытые пленочной оболочкой, пролонгированного действия),
  • драже,
  • раствор для инъекций,
  • раствор для инфузий (внутривенное введение).

Верапамил производится под следующими торговыми названиями: Верпамил, Веракард, Верогалид, Изоптин, Лекоптин, Каверил, Фаликард, Феноптин, Vepamil, Verapamil, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isoptin, Manidon, Vasolan.

Сахарный диабет

Сахарный диабет Сахарный диабет, СД (по МКБ-10 – E10-E14), diabetes mellitus (от греческого [6,_3,^5,^6,^2,`4,_1,`2, – «обильное мочеиспускание») – группа эндокринных обменных заболеваний, характеризующихся хронически повышенным уровнем глюкозы (сахара) в крови вследствие абсолютной (СД 1) или относительной (СД 2) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина.

Сахарный диабет сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, водно-солевого и минерального и может привести к серьезным последствиям в виде сердечно-сосудистых заболеваний, хронической почечной недостаточности [17], повреждению нервов, повреждению сетчатки глаз, эректильной дисфункции.

Наиболее выраженными симптомами сахарного диабета являются: жажда (СД 1 и СД 2), запах ацетона изо рта и ацетон в моче (СД 1), пониженный вес (СД 1, при СД 2 – на поздних стадиях), а также обильное мочеиспускание, язвы на ногах, плохая заживляемость ран.

Постоянными спутниками сахарного диабета являются высокая глюкоза в моче (сахар в моче, глюкозурия, гликозурия), кетоны в моче, ацетон в моче, ацетонурия, кетонурия), несколько реже белки в моче (протеинурия, альбуминурия) и гематурия (скрытая кровь, гемоглобин, эритроциты в моче). Кроме того, pH мочи при сахарном диабете обычно сдвигается в кислую сторону [18].

Сахарный диабет 1 типа, СД 1, (инсулинозависимый, ювенильный) (по МКБ-10 – E10) – аутоиммунное заболевание эндокринной системы, характеризующееся абсолютным дефицитом инсулина, вследствие того, что иммунная система, по невыясненным пока причинам, атакует и уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Сахарный диабет 1 тип может поразить человека в любом возрасте, однако заболевание чаще развивается у детей, подростков и взрослых людей моложе 30 лет.




Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Сахарный диабет 2 типа, СД 2 (инсулиннезависимый) (по МКБ-10 – E11) – заболевание, не являющееся аутоиммунным, характеризующееся относительным дефицитом инсулина (следствием чего является повышенный уровень глюкозы в крови, в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей). Сахарный диабет 2 типа обычно поражает людей в возрасте старше 40 лет. Причины возникновения заболевания также не изучены до конца, однако к группе риска относятся люди с ожирением [19].

Для ранней диагностики сахарного диабета, а также для контроля над течением заболевания применяются следующие анализы крови: глюкоза крови натощак (как правило, тест проводится в домашних условиях, для анализа крови используется глюкометр) и лабораторные анализы крови, в том числе – глюкозотолерантный тест (тест на толерантность к глюкозе), тест на гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, HbA1c) и общий анализ крови (понижение количества лейкоцитов говорит о недостаточности щитовидной железы).

Единицей измерения уровня глюкозы крови является ммоль/литр (в западных странах, уровень гликемии чаще измеряется в мг/децилитр).


Примечания

Примечания и пояснения к новости «Верапамил снижает уровень глюкозы крови при сахарном диабете».

  • [1] Университет Алабамы в Бирмингеме, The University of Alabama at Birmingham, UAB – государственный (общественный) университет, один из трех университетов системы университетов Алабамы. В современном виде университет существует с 1969 года (в академическом центре, на базе которого университет был основан, преподавание велось с 1936 года) в его стенах сегодня обучается ~18700 студентов и аспирантов.

    В университете проводится обучение в рамках 140 учебных программ в 12 академических подразделениях, где осуществляется подготовка специалистов в области гуманитарных, социальных, поведенческих наук, бизнеса, инженерного дела и медицины. Медицинская школа особенно сильна в области стоматологии, оптометрии, сестринского дело и общественного здравоохранения.

  • [2] Diabetes Research and Clinical Practice – журнал Международной федерации диабета (IDF) издающийся для медицинских работников и клинически ориентированных исследователей, публикующий высококачественные оригинальные научные статьи и экспертные обзоры в области сахарного диабета и смежных областях. Журнал издается группой Elsevier.
  • [3] Клиническое исследование (испытание), clinical trial – научное исследование, проводимое с участием людей, с целью оценки безопасности и эффективности нового лекарственного препарата, расширения показаний к применению уже известного лекарственного препарата либо терапевтического инструмента.

    Клинические испытания являются неотъемлемым этапом разработки препаратов или терапевтических инструментов, предшествующими их регистрации и началу широкого медицинского применения.

  • [4] JDRF, Juvenile Diabetes Research Foundation – благотворительная организация, основанная в 1970 году, финансирующая изучение сахарного диабета 1 типа. Штаб-квартира организации находится в Нью-Йорке, ее отделения – в большинстве штатов США, а также за их пределами (в Австралии, Канаде, Дании, Израиле, Нидерландах и Великобритании).
  • [5] Доктор философии, PhD, Ph.D. Philosophiæ, Doctor, в Оксфордском университете — Doctor of Philosophy, D.Phil. – в зарубежных странах это ученая степень, присуждающаяся соискателю после подготовки и защиты квалификационной работы – докторской диссертации. Само название степени имеет к философии весьма опосредованное отношение, является скорее данью традиции.

    В российском образовании наиболее точно степени доктора философии соответствует степень доктора наук.

    В США существующая в отдельных университетах степень доктора наук (Sc.D. — Doctor of Science) также считается равной Ph.D.

  • [6] Постдокторантура, постдокторат, постдок – в странах Западной Европы, Северной Америки и Австралии научное исследование, выполняемое ученым, недавно получившим степень доктора философии. Соответственно, ученый, занимающийся подобным исследованием именуется постодокторантом.
  • [7] Блокаторы кальциевых каналов, блокаторы медленных кальциевых каналов, БМКК, антагонисты кальция – гетерогенная группа лекарственных средств, производимых в форме таблеток, драже, раствора для внутривенного введения и раствор для инъекций, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе по фармакокинетике, влиянию на частоту сердечных сокращений, тканевой селективности.

    Основным механизмом действия блокаторов кальциевых каналов является торможение проникновения ионов кальция из межклеточного пространства в мышечные клетки сердца и сосудов через медленные кальциевые каналы L-типа. Блокаторы кальциевых каналов, снижая концентрацию ионов Ca2+ в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры сосудов, расширяют коронарные артерии и периферические артерии и артериолы, оказывают выраженное сосудорасширяющее действие.

    Первый клинически важный представитель блокаторов кальциевых каналов – верапамил, был получен в 1961 году в результате попыток синтезировать более активные аналоги папаверина, обладающего вазодилатирующим действием. В 1966 году был синтезирован второй антагонист кальция – нифедипин, а в 1971 году – дилтиазем. Верапамил, нифедипин и дилтиазем сегодня являются наиболее изученными представителями блокаторов кальциевых каналов.

  • [8] REGARDS (The REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke) – проект, спонсируемый Национальными институтами здоровья (NIH), является национальным исследованием, направленным на получение дополнительной информации о факторах, увеличивающих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • [9] Инсулин, insulin – белковый гормон пептидной природы, образующийся в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин оказывает существенное влияние на обмен практически во всех тканях, при этом его основной функцией является снижение (поддержание в норме) уровня глюкозы (сахара) в крови.

    Также инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез белков и жиров. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры и гликоген.

  • [10] Перекрестное исследование, cross-sectional study, анализ в разрезе – один из видов наблюдательного исследования, предполагающего анализ данных, собранных за один, определенный промежуток времени.
  • [11] Рандомизированное контролируемое испытание либо исследование, РКИ, randomized controlled trial, randomized control trial, RCT – тип научного, как правило, медицинского эксперимента, в рамках которого его участники делятся на две группы, случайным образам. В первой группе проводится исследуемое вмешательство, во второй, контрольной, применяются стандартные методики или плацебо.
  • [12] Панкреатические клетки, островки Лангерганса – скопления гормон-продуцирующих (эндокринных) клеток, преимущественно в хвосте поджелудочной железы.

    Существует пять типов панкреатических клеток:

    1. Альфа-клетки, секретирующие глюкагон (естественный антагонист инсулина),
    2. Бета-клетки, секретирующие инсулин (с помощью белков-рецепторов проводящий глюкозу внутрь клеток организма, активизирующий синтез гликогена в печени и мышцах, угнетающий глюконеогенез),
    3. Дельта-клетки, секретирующие соматостатин (угнетающий секрецию многих желез),
    4. ПП-клетки, секретирующие панкреатический полипептид (подавляющие секрецию поджелудочной железы и стимулирующие секрецию желудочного сока),
    5. Эпсилон-клетки, секретирующие грелин (возбуждающие аппетит).

    В статье «Верапамил снижает уровень глюкозы крови при сахарном диабете» под панкреатическими клетками подразумеваются именно бета-клетки.

  • [13] Гликированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c – биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за длительный промежуток времени (до трех месяцев).

    1 % HbA1c , о котором говорит доктор Анат Шалев, соответствует содержанию ~1,3-1,4 ммоль/литр. Несмотря на кажущуюся малозначительность данного показателя, снижение HbA1c всего на 1% говорит о том, что: на 43 % снизилась вероятность ампутации или смерти в результате заболевания периферических сосудов, на 19 % снизилась вероятности осложненной катаракты (которая может привести к оперативному вмешательству – экстракции катаракты), на 16 % снизилась вероятность развития сердечной недостаточности.

  • [14] Thioredoxin Interacting Protein, TXNIP, тиоредоксин-взаимодействующий белок – белок, в организме человека кодирующийся TXNIP-геном. TXNIP является членом семейства белков альфа-аррестин (участвующих в регулировании передачи сигнала в ХВГФ (в рецепторы, сопряженные с G-белком).

    TXNIP ингибирует антиоксидантную функцию тиоредоксина, приводящую к накоплению активных форм кислорода и клеточному стрессу. TXNIP также выступает в качестве регулятора клеточного метаболизма и «стресса» эндоплазматического ретикулума, может выступать в роли опухолевого супрессора.

    TXNIP имеет самое прямое отношение к гипергликемии (гипергликемия способствует окислительному стрессу путем ингибирования функций тиоредоксин редуктазы (единственного известного фермента, снижающего тиоредоксин).

  • [15] К антиангинальным препаратам относятся средства для лечения стенокардии.
  • [16] Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, WPW-синдром – врожденная аномалия строения сердца, в основном проявляющаяся аритмией, реже – пароксизмальными тахиаритмиями (трепетанием предсердий, фибрилляцией предсердий, наджелудочковыми реципрокными тахиаритмиями).

    Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта достаточно часто проявляется на фоне заболеваний сердца – пролапсе митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатии, аномалии Эбштейна.

  • [17] Почечная недостаточность (по МКБ-10 – N17-N19) – синдром нарушения функций почек, приводящий к расстройству азотистого, электролитного, водного, иных видов обмена, который может проявляться, в том числе, олигоурией, полиурией, протеинурией (общим белком в моче), глюкозурией (при СД может присоединяться кетонурия), изменением кислотности мочи, уремией, гематурией, анемией, диспепсией, гипертонией.

    Острая почечная недостаточность (ОПН, по МКБ-10 – N17) – внезапное нарушение функции почек со снижением процессов фильтрации и реабсорбции.

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН, по МКБ-10 – N18) – это состояние, при котором в результате прогрессирующего заболевания почек происходит постепенная гибель почечной ткани Наиболее распространенной причиной возникновения почечной недостаточности является сахарный диабет (~33% случаев) и повышенное кровяное (артериальное) давление (~25% случаев). В большинстве остальных случаев причинами почечной недостаточности являются собственно болезни почек.

  • [18] Наиболее простым и доступным методом выявления изменений pH мочи являются диагностические бумажки на pH мочи, хотя при сахарном диабете уместнее использовать бумажки на кетоны.
  • [19] Ожирение – отложение жира, увеличение массы тела за счет жировой ткани в результате избыточного поступления пищи и/или пониженного расхода энергии. Сегодня ожирение рассматривается как хроническое обменное заболевание (по МКБ-10 – E66), развивающееся в любом возрасте, проявляющееся избыточным увеличением массы тела в основном за счет чрезмерного накопления жировой ткани.

    Ожирение сопровождается увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения. Сегодня установлено, что ожирение является одной из причин развития сахарного диабета 2 типа.


При написании новости о том, что американские ученые установили связь между приемом Верапамила и снижением уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом, в качестве источников использовались материалы информационных и справочных интернет-порталов, сайтов новостей DiabetesResearchClinicalPractice.com, Drugs. com, NIH.giv, JDRF.org, GeneCards.org, ScienceDaily.com, Med.SPbU.ru, VolgMed.ru, Википедия, а также следующие печатные издания:

  • Лея Ю. Я. «Оценка результатов клинических анализов крови и мочи». Издательство «МЕДпресс-информ», 2009 год, Москва,
  • Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен «Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010 год, Москва,
  • А. Джон Кэмм, Томас Ф. Люшер, Патрик В. Серруис (редакторы) «Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2011 год, Москва,
  • Петер Хин, Бернхард О. Бем «Сахарный диабет. Диагностика, лечение, контроль заболевания». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2011 год, Москва,
  • Потемкин В. В. «Эндокринология. Руководство для врачей». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013 год, Москва,
  • Жак Уоллах «Профессиональные медицинские анализы. Профессиональная медицинская энциклопедия». Издательство «Эксмо», 2014 год, Москва,
  • Толмачева Е. (редактор) «Vidal 2015. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России». Издательство «Видаль Рус», 2015 год, Москва.

Оригинальная статья-первоисточник «Diabetics who use verapamil have lower glucose levels, data show». Автор перевода Юлия Корн, адаптации коллектив редакции.

Блокатор кальциевых каналов Верапамил

 

Оцените материал:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Loading...Loading...


Top
X