Главная О сайте Диеты Заболевания Интересные факты
Задать вопрос врачу онлайн - здесь.

Сочетание тестов на глюкозу крови улучшит выявление преддиабета

Из результатов новых исследований, проведенных учеными Школы общественного здравоохранения при Университете Джорджии (School of Public Health at Georgia State University) [1] следует: два теста на уровень глюкозы [2] (сахара) в крови вместо одного позволит улучшить эффективность выявления преддиабета как у детей, так и у взрослых. При этом сочетание трех тестов не улучшает эффективность диагностики, по сравнению с применением двух.

В статье «Более эффективное выявление преддиабета у детей и взрослых: сочетание тестов на уровень содержания глюкозы в крови», опубликованной в журнале Frontiers in Public Health, ученые отметили, что 24 миллиона американцев страдают сахарным диабетом 2 типа – цифра, которая, по прогнозам, вырастет до 39 миллионов уже к 2050 году. Еще 65 миллионов американцев находятся в преддиабетическом состоянии, и эта цифра к 2030 году может удвоиться.

Доктор Айк Окосун Доктор Айк Окосун (Solomon Ike Okosun), глава отдела эпидемиологии и биостатистики [3] Школы общественного здравоохранения (Division of Epidemiology and Biostatistics at the School of Public Health), соавтор публикации, полагает, что раннее выявление преддиабета поможет сэкономить средства пациентов и американской системы здравоохранения в целом, «побуждая людей в преддиабетическом состоянии чаще обращаться за профилактической помощью».

«Учитывая увеличение распространенности сахарного диабета 2 типа, выявление новых и улучшение существующих методов, направленных на предотвращение развития данного заболевания является долгом служб общественного здравоохранения», – отмечает доктор Окосун.

Использование современных методов не всегда способствует своевременному выявлению преддиабета, вызывая у пациентов ложное чувство «застрахованности» от заболевания.

Проверка на преддиабет Большинство людей, проверяемых на преддиабет, проходят тест на определение уровня глюкозы плазмы крови натощак либо пероральный тест на толерантность к глюкозе. Американская диабетическая ассоциация [4] поддерживает применение другого теста крови на глюкозу: исследование на гликированный гемоглобин A1c (HbA1c).

В своем исследовании ученые отмечают, что тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) относится к стандартным методам диагностики, однако является «трудоемким и весьма неудобным для пациентов».

Группа ученых В исследованиях, ученые пришли к выводу, что сочетание теста на определение уровня глюкозы плазмы крови натощак (ГКН) и теста на толерантность к глюкозе (ГТТ) дает более точные результаты, позволяет выявить преддиабет независимо от возраста, расы, этнической принадлежности и массы тела, по сравнения с применением только одного теста.

При этом ученые отмечают, что сочетание всех трех тестов (ГКН + ГТТ + HbA1c) не дает более четкой картины в диагностике преддиабетического состояния, по сравнению с использованием только двух тестов (ГКН + ГТТ).

Выводы ученых основаны на количественном анализе данных национальных исследований состояния здоровья и питания населения (The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), проведенных в 2007-2008 годах. Данные для анализа были предоставлены Центром контроля заболеваний Национального центра статистики в области здравоохранения США.

Преддиабет

Преддиабет (также встречается как «предиабет»), prediabetes – состояние, предшествующее развитию сахарного диабета, как правило, 2 типа. Преддиабетическое состояние характеризуется повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови, однако не настолько высоким, чтобы поставить диагноз «сахарный диабет 2-го типа».

Преддиабет обычно протекает бессимптомно, однако выраженная (мучительная) жажда, учащенное мочеиспускание, постоянное чувство голода и затуманенное зрение являются тревожным сигналом, требующим незамедлительного обращения к врачу-эндокринологу [5].

Наличие преддиабета совершенно не означает перетекание данного состояния в сахарный диабет 2 типа, однако требует проведения мероприятий, направленных на снижение рисков, в частности: снижение веса тела, отказ от вредных привычек, увеличение физических нагрузок, в отдельных случаях – медикаментозная терапия.

Преддиабет выявляется проведением одного из трех тестов (речь о которых идет в статье): исследование сахара (глюкозы) крови натощак (ГКН), проведение глюкозотолерантного теста (ГТТ) и исследование гликированного гемоглобина A1c.

Если преддиабет своевременно не диагностировать – это может привести к необратимым последствиям: развитию сахарного диабета 2 типа, а также другим осложнениям в виде заболеваний сердца и крупных кровеносных сосудов, болезням нервной системы и почек, нарушению зрения, инсульту.

Тем временем, Европейский журнал эндокринологии опубликовал обзор, посвященный остеопорозу при сахарном диабете 1 типа.

Сахарный диабет

Сахарный диабет Сахарный диабет, СД, diabetes mellitus (по МКБ-10 – E10-E14) – группа обменных эндокринных заболеваний, характеризующихся хронически повышенным уровнем глюкозы (сахара) в крови вследствие абсолютной (при СД 1) или относительной (при СД 2) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина [6]. Диабет сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, водно-солевого и минерального.

Сахарный диабет проявляется следующими симптомами: жажда (СД 1 и СД 2), запах ацетона изо рта и ацетоновые тела в моче (СД 1), пониженный вес тела (СД 1, при СД 2 – на поздних стадиях), а также обильное мочеиспускание, язвы на ногах, плохая заживляемость ран.

Постоянными спутниками сахарного диабета являются: высокий уровень глюкозы в моче (гликозурия, глюкозурия), кетонурия (ацетонурия, ацетоновые тела в моче), значительно реже белки в моче (альбуминурия, протеинурия) и гематурия (скрытая кровь в моче). Кроме того, реакция мочи при сахарном диабете, как правило, сдвигается в кислую сторону [7].

Сахарный диабет 1 типа (СД 1, инсулинозависимый, ювенильный, по МКБ-10 – E10) – аутоиммунное заболевание эндокринной системы, характеризующееся абсолютным дефицитом инсулина, вследствие того, что иммунная система, по невыясненным сегодня причинам, атакует и уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Сахарный диабет 1 тип может поразить человека в любом возрасте, однако заболевание чаще развивается у детей, подростков и взрослых людей моложе 30 лет.

Сахарный диабет 2 типа (СД 2, инсулиннезависимый, по МКБ-10 – E11) – заболевание, не являющееся аутоиммунным, характеризующееся относительным дефицитом инсулина, вследствие нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей. Сахарный диабет 2 типа обычно поражает людей в возрасте старше 40 лет. Причины возникновения заболевания также не изучены до конца, однако к группе риска относятся люди с ожирением [8].

Для диагностики сахарного диабета используются три теста:

  1. Глюкоза крови натощак,
  2. Глюкозотолерантный тест,
  3. Тест на гликированный гемоглобин.

Глюкоза крови натощак

Тест глюкозы крови глюкометром Глюкоза крови натощак, fasting plasma glucose, FPG – тест, представляющий собой тип анализа крови, использующийся для количественного определения глюкозы в крови. Тест проводится натощак, пациент не должен употреблять пищу и жидкости (за исключением воды) на протяжении 8-12 часов до начала исследований. Тест можно провести как самостоятельно, используя как тест-полоски на сахар в крови или тест-полоски для глюкометра, так и в лабораторных условиях. Тест глюкозы крови натощак является частью орального глюкозотолерантного теста (ГТТ).

Глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест, оральный тест на толерантность к глюкозе, ГТТ, oral glucose tolerance test, OGTT – тест, проводимый исключительно в рамках медицинской лаборатории.

В течение трех дней, предшествующих проведения теста, пациент должен придерживаться обычного рациона питания, не ограничивая себя в приеме углеводов. Также необходимо воздержаться от приема лекарственных препаратов, употребления алкоголя, повышенных физических нагрузок.

Глюкозотолерантный тест При проведении теста у пациента первоначально измеряется уровень глюкозы крови натощак, после чего ему дают выпить жидкость, содержащую 75 грамм глюкозы (у детей 1,75 грамма на килограмм массы тела). После пероральной нагрузку глюкозой, уровень глюкозы в крови измеряется каждые 30 минут (для составления сравнительного графика) на протяжении двух часов. Длительность исследования может быть изменена и доходить до 6 часов (по назначению врача).

Уровень глюкозы в крови менее 7,0 ммоль/л через 2 часа после начала глюкозотолерантного теста считается нормой. При уровне более 7,0, но менее 11,0 ммоль/л результаты теста расцениваются как нарушение толерантности к глюкозе, указывают на возможный преддиабет. Получение результатов с показателем глюкозы крови более 11,0 ммоль/л оценивается как наличие сахарного диабета.




Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Тест на гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, гликогемоглобин, hemoglobin A1c, HbA1c – биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за длительный период (до 90 дней), предшествующих проведению теста.

Гемоглобин А Гликированный гемоглобин образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А [9] (реакции Майара), содержащемуся в эритроцитах [10]. Скорость данной реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов (до 120 дней, однако эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный срок жизни, при расчетах берется меньшее значение).

В результате реакции Майара формируется несколько вариантов гликированного гемоглобина, включая и HbA1c, который преобладает количественно и дает более точное представление о выраженности сахарного диабета (при его наличии).

Таким образом, HbA1c отражает процент гемоглобина А в крови, который необратимо соединен с молекулами глюкозы. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больший % гемоглобина окажется гликированным.

Таблица связи между гликированным гемоглобином (в %) и средней глюкозой крови (в ммоль/л).

HbA1c (%)

Глюкоза крови (ммоль/л)

4

3,8

5

5,4

6

6,9

7

8,5

8

10,1

9

11,7

10

13,3

11

14,9

12

16,5

Для проведения теста специальной подготовки не требуется, для анализа используется цельная кровь, исследование проводится с использованием капиллярного электрофореза.


Примечания

Примечания и пояснения к новости «Сочетание тестов на глюкозу крови улучшит выявление преддиабета».

  • [1] Государственный университет Джорджии, Georgia State University, GSU – американский общественный исследовательский университет, расположенный в городе Атланта, штат Джорджия, США. Основанный в 1913 году, Государственный университет Джорджии, сегодня является одним из четырех исследовательских университетов штата Джорджия, в котором по состоянию на май 2017 года обучается ~25000 студентов. В составе университета – восемь школ и колледжей, из которых «Школа сестринского дела и медицинских работников» и «Школа общественного здравоохранения» имеют самое прямое отношение к медицине. Известными выпускниками Государственного университета Джорджии являются Уильям Дюваль (вокалист группы Alice in Chains), американская киноактриса Джулия Робертс, Кен Льюис (исполнительный директор Bank of America), другие политические и общественные деятели, поэты, актеры, спортсмены и музыканты.
  • [2] Глюкоза, сахар, glucose (от древнегреческого ^7,_5,`5,_4,a3,`2, – «сладкий») – простой углевод, бесцветный или белый мелкокристаллический порошок без запаха, сладкий на вкус, конечный продукт гидролиза большинства дисахаридов и полисахаридов. Глюкоза является основным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения процессов обмена веществ в организме.
  • [3] Биостатистика, биологическая статистика, биометрия – научная отрасль на стыке биологии и вариационной статистики, связанная с разработкой и использованием статистических методов при проведении научных исследований в таких областях как: биология, эпидемиология, здравоохранение, медицина.
  • [4] Американская диабетическая ассоциация, American Diabetes Association, ADA – американская некоммерческая организация, основанная в 1940 году, занимающаяся исследованиями, направленными на изучение диабета, а также на разработку мер и средств по профилактике и лечению сахарного диабета 1 и 2 типов, гестационного диабета и преддиабета.
  • [5] Эндокринология, endocrinology (от греческих O56,_7,^8,_9,_7, – «внутрь», _4,`1,^3,_7,`9, – «выделяю» и _5,a2,^7,_9,`2, – «знание, изучение, слово, наука») – наука о функциях и строении желез внутренней секреции (эндокринных желез), вырабатываемых ими гормонах, о путях их образования и действия на организм человека. Эндокринология также занимается изучением заболеваний, вызванных нарушением функции эндокринных желез, ищет новые пути их диагностики, лечения и профилактики. Проблемы эндокринологии, так или иначе, затрагивают практически все области медицины и тесно связаны с кардиологией, нефрологией, онкологией, офтальмологией, неврологией, гастроэнтерологией и гинекологией. Одним из разделов эндокринологии является диабетология, наука, изучающая причины возникновения, процессы развития и течения, аспекты диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета – наиболее распространенного на планете эндокринного заболевания. Основателем эндокринологии считается Томас Аддисон (Thomas Addison) – британский ученый и врач, впервые описавший редкое эндокринное заболевание, названное его именем – «Аддисона болезнь» (Addison’s disease, по МКБ-10 – E27.1, E27.2), в результате которого надпочечники теряют способность вырабатывать достаточное количество гормонов, кортизола, прежде всего.
  • [6] Инсулин, insulin – белковый гормон пептидной природы, образующийся в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин оказывает существенное влияние на обмен практически во всех тканях, при этом его основной функцией является снижение (поддержание в норме) уровня глюкозы (сахара) в крови. Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез белков и жиров. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры и гликоген.
  • [7] Наиболее простым и доступным способом выявления изменений реакции мочи являются индикаторные бумажки на реакцию мочи, хотя при сахарном диабете уместнее использовать бумажки на ацетоновые тела.
  • [8] Ожирение – отложение жира, увеличение массы тела за счет жировой ткани в результате избыточного поступления пищи и/или пониженного расхода энергии. Сегодня ожирение рассматривается как хроническое обменное заболевание (по МКБ-10 – E66), развивающееся в любом возрасте, проявляющееся избыточным увеличением массы тела в основном за счет чрезмерного накопления жировой ткани. Ожирение сопровождается увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения. Сегодня установлено, что ожирение является одной из причин развития сахарного диабета 2 типа.
  • [9] Гемоглобин, hemoglobin, haemoglobin, Hb, Hgb – сложный (то есть двухкомпонентный белок, в котором кроме пептидных цепей (простого белка) содержится компонент неаминокислотной природы – простетическая группа) железосодержащий белок класса хромопротеинов, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его доставку в ткани. Гемоглобин содержится в цитоплазме эритроцитов, придает им (соответственно и крови) красный цвет. Гемоглобин A, adult hemoglobin, ^5,2^6,2 – нормальный гемоглобин взрослого человека, относящийся к сложным белкам – хромопротеидам. Гемоглобин A составляет в норме почти 97 % общего гемоглобина эритроцитов.
  • [10] Эритроциты, красные кровяные тельца, red blood cells, RBCs – высокодифференцированные безъядерные клетки, постклеточные структуры крови, основной функцией которых является перенос кислорода из легких к тканям тела и транспортировка углекислого газа в обратном направлении. Цитоплазма эритроцитов насыщена гемоглобином (придающим эритроцитам красный цвет), содержащим атом железа, способным связывать кислород. Эритроциты образуются в костном мозге со скоростью 2,4 миллиона эритроцитов ежесекундно. ~25 % всех клеток в теле человека – эритроциты.

При написании новости о том, что два теста на глюкозу крови позволит улучшить выявление преддиабета, в качестве источников, использовались материалы информационных и справочных интернет-порталов, сайтов новостей GSU.edu, Diabetes.co.uk, Frontiersin.org, Diabetes.org, Iephb.ru, Википедия, а также следующие печатные издания:

  • Покровский В. И. «Энциклопедический словарь медицинских терминов». Издательство «Медицина», 2001 год, Москва,
  • Дедов И. И., Суркова Е. В., Майоров А. Ю. «Сахарный диабет 2 типа. Книга для пациентов». Издательство «Министерство здравоохранения Российской Федерации», 2003 год, Москва,
  • Лея Ю. Я. «Оценка результатов клинических анализов крови и мочи». Издательство «МЕДпресс-информ», 2009 год, Москва,
  • Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен «Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010 год, Москва,
  • Петер Хин, Бернхард О. Бем «Сахарный диабет. Диагностика, лечение, контроль заболевания». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2011 год, Москва,
  • Жак Уоллах «Профессиональные медицинские анализы. Профессиональная медицинская энциклопедия». Издательство «Эксмо», 2014 год, Москва.

Исследователи

 

Оцените материал:
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Интересно:  еще;  квартиры в новостройках кокошкино;  ферпласт купить

Top
X